Enquête téléphonique sur l'évaluation des établissements de santé (EES)

Contexte et objectif

Objectif du module

Le module d’évaluation des établissements de santé (HFA) complète les données de routine du système SIGS en recueillant des informations directement auprès des établissements de santé par le biais d’enquêtes téléphoniques. Alors que les données de routine permettent un suivi continu des volumes de prestation de services, les enquêtes téléphoniques permettent de saisir des dimensions supplémentaires qui ne sont pas disponibles dans les systèmes administratifs, notamment la disponibilité des services, l’état de préparation et le contexte au niveau de l’établissement.

L’enquête téléphonique FASTR HFA est conçue pour être rapide, peu coûteuse et régulièrement répétée. En contactant directement les établissements, l’enquête recueille des informations opportunes sur l’état opérationnel, le personnel, la disponibilité des fournitures et la prestation de services, qui peuvent être triangulées avec les données SIGS de routine afin de fournir une image plus complète de la prestation des services de santé.

Raison d’être de l’analyse

Les données de routine du SIGS nous indiquent la quantité de services fournis, mais pas pourquoi les modes de prestation peuvent changer. Les enquêtes téléphoniques permettent de répondre à des questions que les données de routine ne permettent pas d’aborder :

• Un établissement est-il ouvert et fonctionne-t-il ?
• Les fournitures et les médicaments essentiels sont-ils disponibles ?
• Le personnel formé est-il présent ?
• Quels sont les défis auxquels les établissements sont confrontés ?

En reliant les réponses à l’enquête aux données de routine, l’approche FASTR permet une interprétation plus nuancée des tendances en matière de prestation de services.

Points clés

Composante	Détails
Entrées	Cadre d’échantillonnage des établissements à partir du SIGS Questionnaire d’enquête téléphonique standardisé Informations de contact des établissements
Sorties	- Indicateurs de disponibilité des services - Scores de préparation - État de la chaîne d’approvisionnement - Informations sur le personnel - Analyse liée enquête-routine
Objectif	Compléter le suivi de routine du SIGS avec un contexte au niveau des établissements pour améliorer l’interprétation et informer les interventions ciblées

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Méthodologie d’enquête

Approche d’échantillonnage

L’enquête FASTR HFA utilise un échantillon aléatoire stratifié d’établissements de santé, la stratification étant généralement basée sur :

1. Région géographique - Assurer la représentation des provinces/districts
2. Type d’établissement - Hôpitaux, centres de santé, postes de santé
3. Propriété - publique, privée, confessionnelle
4. Statut de déclaration au SMSI - Déclarants actifs ou non déclarants

La taille de l’échantillon est déterminée en fonction de la précision requise pour les indicateurs clés et des ressources disponibles pour la collecte des données.

Collecte des données

Les enquêtes téléphoniques sont menées par des enquêteurs formés à l’aide d’un questionnaire standardisé. Les principales caractéristiques sont les suivantes :

• Répondant : Responsable de l’établissement ou agent de santé désigné
• Durée : 15-30 minutes par établissement
• Fréquence : Trimestrielle ou selon les besoins
• Contrôle de la qualité Rappels, contrôle par le superviseur, validation des données

Structure du questionnaire

Le questionnaire standard de la FASTR HFA couvre :

1. Identification de l’installation - Vérification des détails de l’installation
2. Statut opérationnel - Fonctionnement actuel, fermetures éventuelles
3. Disponibilité des services - Quels sont les services actuellement offerts ?
4. Effectifs - Présence actuelle du personnel par cadre
5. Fournitures de première nécessité - état des stocks de médicaments et de produits de base essentiels
6. Infrastructure - Services publics de base (eau, électricité)
7. Défis récents - questions ouvertes sur les problèmes actuels

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Adaptation du questionnaire

Lignes directrices pour l’adaptation

Le questionnaire standard du FASTR sert de point de départ et doit être adapté au contexte de chaque pays. Principales considérations en matière d’adaptation :

1. Langue - Traduction et rétro-traduction
2. Terminologie du système de santé - S’aligner sur les conventions de dénomination locales
3. Priorités des indicateurs - Se concentrer sur les services pertinents au niveau national
4. Modèles de saut - Ajuster en fonction des types d’établissements dans le pays
5. Options de réponse - Correspondre au contexte local (par exemple, noms des fournisseurs)

Processus d’adaptation

Étape 1 : Examen du questionnaire standard Passez en revue chaque section avec les parties prenantes du pays pour identifier ce qui fonctionne et ce qui doit être modifié.

Étape 2 : Identifier les priorités du pays Déterminer les services et les indicateurs les plus importants pour les objectifs de santé du pays.

Étape 3 : Modifier les questions Adapter la formulation, ajouter des questions spécifiques au pays, supprimer les éléments non pertinents.

Étape 4 : Pré-test Tester le questionnaire adapté auprès d’un petit échantillon d’établissements.

Étape 5 : Finalisation Incorporer les commentaires du pré-test et préparer la version finale pour la formation.

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Liaison des données de routine de l’enquête

Relier les réponses à l’enquête aux données SIGS

L’une des principales caractéristiques de l’approche FASTR est de relier les réponses à l’enquête téléphonique aux données SIGS de routine pour les mêmes établissements. Cela permet :

1. Validation - Vérifier si la disponibilité des services rapportée par l’enquête correspond aux modèles de rapport du SIGS
2. Contextualisation - Comprendre pourquoi les données de routine présentent certains schémas
3. Triangulation - Comparer plusieurs sources de données pour les mêmes installations

Cas d’utilisation pour l’analyse liée

• Établissements non déclarés : L’enquête confirme si l’établissement est fermé ou s’il n’est pas déclaré
• Changements dans le volume des services : L’enquête révèle si les changements sont dus à des ruptures de stock, à la dotation en personnel ou à la demande réelle
• Interprétation de la qualité : Les données de l’enquête ajoutent un contexte aux drapeaux de qualité des données de routine

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Utilisation des données et prise de décision

Utilisation des résultats de l’EFT

Les résultats de l’enquête devraient informer :

1. Interprétation des données de routine - Explication des schémas dans les données SIGS
2. Soutien ciblé - Identifier les structures nécessitant une intervention
3. Gestion de la chaîne d’approvisionnement - Suivi des ruptures de stock
4. Renforcement du système de santé - Contribuer à l’amélioration du système dans son ensemble

Fréquence des rapports

En fonction des besoins et des ressources du pays, les enquêtes sur l’EPT peuvent être menées :

• Trimestrielle - Pour un suivi continu
• En fonction des événements - En réponse à des préoccupations spécifiques (épidémies, urgences)
• Annuellement - Dans le cadre d’une évaluation de routine du système de santé

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Enquête à cycle rapide auprès des établissements de santé

• Comprendre les contraintes de prestation de services dans les établissements de SSP
• Mesurer la mise en œuvre des réformes
• Évaluer l’effet des chocs sur les systèmes de santé
• Améliorer la rapidité et la pertinence des enquêtes en établissements

Les enquêtes FOSA dans les pays partenaires du GFF

Les enquêtes téléphoniques rapides auprès des formations sanitaires sont actuellement mises en œuvre dans 20 pays partenaires du GFF.

Planification

10 pays

Afghanistan, Cameroun, Éthiopie, Ghana, Mauritanie, RCA, RDC, Tchad, Zambie, Zimbabwe

En cours

Cycles 1–4 · 9 pays

Bangladesh, Guinée, Madagascar, Mali, Nigéria, Sénégal, Sierra Leone, Somalie, Tadjikistan

Institutionnalisation

1 pays

Burkina Faso

L’approche est conçue pour s’adapter au contexte de chaque pays — durée, fréquence, et contenu de l’enquête sont définis localement.

L’approche FASTR pour les enquêtes auprès des formations sanitaires

Enquêtes téléphoniques trimestrielles auprès d’un panel représentatif de formations sanitaires primaires. Les analyses régulières portent sur la performance, la disponibilité, et la capacité opérationnelle des services — avec un focus sur les indicateurs liés au plan stratégique de SRMNIA-N.

Les résultats informent la prise de décisions et d’actions concrètes pour renforcer le système de santé.

Les quatre étapes du cycle

1. Planification — Conception de l’enquête : modules, échantillonnage, modalités de mise en œuvre.
2. Collecte — Appels téléphoniques avec les représentants des formations (30 à 45 min par appel).
3. Analyse — Analyses directement sur la plateforme analytique FASTR.
4. Résultats et utilisation — Diffusion aux décideurs et action sur les contraintes identifiées.

Les analyses des enquêtes FOSA peuvent désormais être effectuées directement sur la plateforme analytique FASTR.

Conception de l’enquête auprès des établissements de santé

Analyse de la performance et de la capacité opérationnelle des établissements de soins de santé primaires ; permet le suivi dans le temps.

Composante	Détails
Mode + Durée	Enquête téléphonique de 30 à 45 min
Fréquence	Collecte sur 4 contacts trimestriels par an
Cible	Panel représentatif de 350 SSP avec remplacement partiel annuel
Échantillonnage	Représentativité au niveau national
Mise en œuvre	Gouvernement, partenaire académique/technique ou cabinet d’enquête selon le contexte et la source de financement
Adaptation rapide	Revue trimestrielle des sujets prioritaires et des questions émergentes sur les systèmes de santé pour adapter d’un cycle à l’autre

Contenu adaptatif de l’enquête axé sur la SRMNIA-N

Les enquêtes rapides auprès des établissements peuvent identifier les lacunes dans la prestation de services et suivre les réformes ou les chocs.

Cycle 1	Cycle 2	Cycle 3	Cycle 4
Caractéristiques de l’établissement	Caractéristiques de l’établissement*	Caractéristiques de l’établissement*	Caractéristiques de l’établissement*
Chocs	Contenu adaptatif**	Contenu adaptatif**	Contenu adaptatif**
Résilience aux chocs	Chocs	Chocs	Chocs
Services	Résilience aux chocs	Résilience aux chocs	Résilience aux chocs
Fournitures	Fournitures	Fournitures	Fournitures
	Financement	Infrastructure	Personnel et effectifs
	Engagement communautaire	Processus d’amélioration de la qualité	Leadership et coordination

* Posé uniquement aux établissements de remplacement | ** Questions supplémentaires localement pertinentes générées lors de l’adaptation

Quatre types d’indicateurs

Les questions sont soit directement issues d’évaluations validées des établissements de santé, soit des indicateurs de substitution.

Les enquêtes téléphoniques donnent-elles des résultats fiables ?

Oui — les résultats des enquêtes téléphoniques concordent avec ceux des enquêtes en présentiel.

Exemple : Ghana

Sur un échantillon de 63 formations sanitaires au Ghana, aucune différence significative n’a été observée entre les scores moyens des enquêtes téléphoniques et ceux des enquêtes présentielles.

Une enquête téléphonique bien conçue capture l’information essentielle à une fraction du coût et du délai d’une visite sur le terrain.

Pourquoi intégrer SNIS et enquêtes FOSA ?

L’intégration entre les données du SNIS (DHIS2) et des enquêtes FOSA est nécessaire pour mesurer les indicateurs prioritaires de la santé.

1 · SNIS — DHIS2

Données de routine, mensuelles

Capturent ce qui a été délivré — visites, doses, accouchements.

2 · Enquêtes FOSA

Enquêtes téléphoniques trimestrielles

Capturent ce qui peut être délivré — personnel, intrants, infrastructure.

La triangulation des données nous permet de mesurer ce qui compte vraiment pour la santé maternelle et néonatale.

Exemple : la mortalité maternelle est-elle susceptible de s’améliorer ?

Pour répondre à cette question, les données du SNIS et des FOSA doivent être triangulées avec d’autres sources afin de mesurer ce qui compte vraiment.

Indicateur d’impact : mortalité maternelle institutionnelle

Sources de triangulation :

• SRDMP — surveillance de la mortalité
• DHIS2 — données du SNIS sur les services
• Enquêtes ménages — EDS ou autres

On ne peut pas agir pour réduire la mortalité maternelle sans comprendre ce qui se passe au sein des formations sanitaires.

Ce que le DHIS2 nous permet de mesurer

Avec les seules données DHIS2, vous pouvez déjà répondre à des questions essentielles :

• La couverture des accouchements institutionnels évolue-t-elle en hausse ou en baisse ?
• Observe-t-on des augmentations significatives des accouchements en établissement au fil du temps ?

Sortie

Analyse de l’utilisation des services

Nombre d’accouchements en établissement

DHIS2 (trimestriel)

Résultat

Estimation de couverture

% d’accouchements en établissement

DHIS2 + enquêtes ménages

Impact

Triangulation multi-sources

Mortalité maternelle en institution

SRDMP · DHIS2 · EDS

Le DHIS2 nous dit le « quoi » — mais pour comprendre le « pourquoi », il faut une source de données supplémentaire.

La chaîne complète des résultats

L’ajout des données d’enquêtes FOSA nous permet de répondre au « pourquoi ».

ENTRÉE	SORTIE	RÉSULTAT	IMPACT
Capacité opérationnelle SONUB	Nombre d’accouchements en établissement	Couverture des accouchements institutionnels	Mortalité maternelle institutionnelle
Médicaments, personnel qualifié, équipement	Analyse de l’utilisation des services	Estimation de couverture	Triangulation multi-sources
Enquête téléphonique rapide (trimestrielle)	DHIS2 (trimestriel)	DHIS2 + enquêtes ménages (EDS)	MPDSR · DHIS2 · EDS

Les formations sanitaires sont-elles « prêtes » à fournir des soins SONUB de qualité ?